Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра дерматовенерологии Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Атопический дерматит – хронический аллергодерматоз, в основе патогенеза которого лежат генетически детерминированные особенности иммунного ответа. Залог успеха терапии атопического дерматита это своевременное и сбалансированное совместное применение системных препаратов и наружного лечения. Одним из альтернативных вариантов наружной терапии в комплексе лечебных мероприятий при атопическом дерматите является применение мази «Карталин»
Атопический дерматит (АД) является широко распространенным хроническим заболеванием кожи. По данным эпидемиологических исследований в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 20% населения, в основном дети. Острота проблемы АД в дерматологии обусловлена ранним началом заболевания, быстротой развития хронических форм, приводящих к снижению социальной адаптивности и инвалидизации. Кожа больных АД чрезвычайно суха, и это сочетается с нарушениями процессов кератинизации, что ведет к нарушению ее барьерной функции. Для нормализации функционального состояния кожных покровов необходимо поддерживать увлажнение эпидермиса и обеспечивать поступление достаточного количества липидов с целью формирования межклеточных соединений между кератиноцитами. На протяжении многих лет дерматологи успешно применяли в терапии хронических дерматозов (псориаз, атопический дерматит, ограниченный нейродермит) солидолосодержащие мази. Одним из таких средств, состоящих из комбинации ингредиентов с вышеуказанными свойствами, является — средство «Карталин». «Карталин» изготавливают в виде мази в состав которой входят следующие компоненты: солидол, салициловая кислота, лизоцим, череда трехраздельная, ромашка, витамин А и Е, лавандовое масло. В течение пяти лет с 1994 по 1999 год были разработаны технические условия изготовления средства и получен сертификат соответствия как косметического средства (№4896327), а затем проведена доклиническая часть исследования патоморфологами и гистологами для определения острой и хронической токсичности, аллергенности и местно-раздражающего действия на экспериментальных животных. Именно эти наблюдения позволили в качестве цели исследований поставить изучение ее эффективности при целенаправленном лечении атопического дерматита.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели нами было обследовано и пролечено в клинике кожных болезней ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 25 пациентов (группа А) с диагнозом — атопический дерматит (подростковый и взрослый). Критериями исключения из исследуемой группы являлись: диффузная форма АД, тяжелое течение, младенческий и детский возраст, а также индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав мази и осложнения в виде пиодермитов. Всем больным, находившимся под наблюдением на основании клинико-морфологической картины, определялись начальные цифры индекса SCORAD. В исследуемые группе проводились лечебные мероприятия в соответствии со «Стандартами медицинской помощи больным атопическим дерматитом» за 2007г., включающие в себя: антигистаминные препараты, анксиолитики, тиосульфат натрия. В качестве наружной терапии применялась мазь «Карталин», которая наносилась на участки с выраженной инфильтрацией и гиперкератозом 2 раза в сутки. Через 4 недели производился повторный подсчет индекса SCORAD и на основании полученных данных, оценивалась эффективность проводимой терапии. В качестве контрольной группы было обследовано 15 пациентов (группа В) клиники кожных болезней ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ с диагнозом атопический дерматит, которым проводилась комплексная терапия в вышеуказанном объеме с применением для наружной терапии кератолитических и индифферентных мазей, средств космецевтики. Исследуемые группы были репрезентативны по возрасту, полу, длительности течения атопического дерматита. Математическую обработку данных проводили с использованием критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. При проведении нами клинических исследований были определены начальные показатели индекса SCORAD. Индекс SCORAD в группе А равнялся 19,6 баллов. Начальные показатели клинико-морфологической картины (индекс SCORAD) в группе В были равны 18,4 балла (рис.).
Для отображения динамики регресса клинических проявлений атопического дерматита проводился подсчет индекса SCORAD в конце лечения (4 неделя) в исследуемых группах. Соответственно в группе А индекс был равен 13,3 и в группе В 14,9 балла.
В процессе лечения атопического дерматита в обеих исследуемых группах происходит негативация клинических проявлений атопического дерматита. По истечению 4 недель у всех пролеченных пациентов наблюдается снижение индекса SCORAD, при этом в группе А он уменьшается на 30,3%, а в группе В на 19,1%. Исходя из динамики снижения индекса SCORAD в группах можно утверждать, что в группе А происходит более выраженное улучшение клинической картины после проводимой терапии в сравнение с начальными показателями (р<0,05).
Заключение. Таким образом, по завершению клинической апробации мазь «Карталин» получила положительную оценку, как исследователей, так и пациентов, и, следовательно, может быть рекомендовано к использованию в комплексной терапии атопического дерматита.
Список литературы:
1. Дерматология в России. Реальность и перспективы / А. А. Кубанова, Л. И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2004. – №2. – С. 4-11.
2. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей / Под ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. - М. : Медицина, 2002. – 120 с.
3. Балаболкин, И. И. Атопический дерматит у детей / И. И. Балаболкин. – М. : Медицина, 1999. – 148 с.
4. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых / Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, Ю. В. Кенинсфест и др. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2004. – № 3. – С. 24-29.
5. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи St. aureus и течение атопического дерматита / М. А. Мокроносова, А. Е. Максимова, А. П. Батуро, О. В. Кашаева // Российский аллергологический журнал. – 2004. – №1. – С. 58-61.
