06/05/2010 Махова Надежда
Добрый день, Юрий Александрович! Ребенку 4,5 месяца. Уже обращались к вам с вопросом 17.03.2010 (Махова Надежда). Была лактазная недостаточность и дисбактериоз. Анализ на дисбактериоз был следующий: общее кол-во кишечной палочки - 360 млн/г, кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами - 100%, бифидобактерии - <10 в 7, лактобактерии - <10 в 5. Все остальное было в норме. Потом в стуле со слизью появились прожилки крови (эпизодически). Усилилась сыпь на лице. Съездили на консультацию к гастроэнтерологу в Институт Габричевского. Нам назначили лечение: КИП, Мотилиум, Лактазу Бэби, Бифидумбактерин мульти. Пролечились. Прожилки крови изредка продолжали появляться. Сдали анализ на дизгруппу. В анализе на дизгруппу высеялась Salmonella гр.D enteritidis. Инфекционист поставил диагноз: сальмонеллез, дисбактериоз, атопический дерматит. Лечение: КИП, сальмонеллезный бактериофаг, отвар трав - 7 дней, линекс - 14 дней. Уже после конс-ции у инфекциониста получили рез-ты 2-го анализа на дисбактериоз (анализ был сдан до лечения сальм-за). Патог.энтеробак.-не обнаружено, общее кол-во киш.палочки - 3 млн/г, гемолизир. киш.палочка - 100%, бифидобактерии - 10 в 7, лактобактерии - 10 в 5. Чувст-ть микрофлоры к бактериофагам: гем Е coli: колипротейный +, пиобактериофаг: комплекс +, поливал.+. Пролечились от сальм-за. Во время лечения были улучшения (исчезли срыгивания, прожилок не было). Через 3 дня после лечения снова сдали на дизгруппу. Ничего не высеялось. Опять появились частые срыгив-я, слизь в стуле, прожилки крови. Вопросы: гемолизирующая киш.палочка и низкое общее кол-во киш. палочки - в нашем случае это следствие сальм-за? Или это нужно лечить отдельно? Если клиника осталась, то сальмонеллез остался? Стоит ли повторно проводить курс лечения от сальм-за? Сдали анализ на дизгруппу снова, ждем рез-тов. Ребенок весит 8,5 кг, на ГВ. Атоп. дерматит выражен сильно: щеки, шея, складки.
Ответ: Здравствуйте! Снижение общего количества кишечной палочки в этом возрасте может происходить по разным причинам, в том числе от сальмонеллеза, а также от фагов. Гемолизирующая кишечная палочка возникает из-за слабости местного иммунитета кишечника. Клиническая картина дисфункции кишечника с прожилками крови характерна не только для сальмонеллеза, но и для дисбактериоза особенно со сниженным количеством бифидо- и лактобактерий. Атопический дерматит тоже возникает на фоне дисбактериоза. Для лечения мог бы использоваться кишечный антисептик Энтерофурил, который эффективно работает как против сальмонеллы, так и против условно-патогенной флоры (гемолиз. киш. палочка, стафилококк), наиболее эффективными пробиотиками, на мой взгляд, являются жидкие пробиотики – Габрифлорины. Мое мнение по выбору препаратов может не совпадать с мнением других врачей института Габричевского.
04/05/2010 Плыкина Ольга
Уважаемый Юрий Александрович! Моей дочери 3 года. В феврале приняла курс антибиотикв зиннат, в марте курс суммамед. В конце апреля заболела вирусной иинфекцией, 6 дней держалась температура, назначили снова антибитики амоксиклав (амоксицилин). Девочка похудела, нет аппетита. Участковый педиатр посоветовала купить закваски в Вашем институте для восстановления микрофлоры кишечника, но названия не сказала. Посоветуйте, пожалуйста, какое восстановительное лечение и каким препаратом возможно провести? Заранее благодарна.
Ответ: Здравствуйте! Возможно лечебное питание с использованием заквасок: Наринэ, Эвита, Эвиталия. Такое питание может быть продолжительным. Также нужно сдать анализ кала на дисбактериоз и возможно провести курс лечения, который назначает врач.
04/05/2010 Чебанова Надежда
Добрый день. Ребенку 2 мес., на СВ (на ночь смесь Бифидус), сдали анализ на дисб, обнаружен повышенный золотистый стаф (6) и клебсиелла (6), снижение лактобактерий (2) и энтерококки(4). Прошу Вас совета в отношении лечения. Педиатр рекомендует бактериофаги (1 нед) с чередованием нормофлорина.
Ответ: Здравствуйте! Возможно применение и бактериофага, и жидких бактерий (нормофлорины или Габрифлорины). Обычно, сначала – бактериофаг, затем – бактерии. Могут быть и другие схемы лечения (Энтерофурил, КИП).
03/05/2010 Гордеева Светлана
Здравствуйте, уважаемый Юрий Александрович. Я знакома с Вами уже 10 лет, наблюдаю и лечу у Вас своих детей, а вот теперь сама решила к Вам обратиться. Я сделала узи органов брюшной полости и в заключении написано следующее: Перетяжка и взвесь в желчном пузыре. Скажите пожалуйста что это такое и что с этим делать, насколько это опасно и серьезно. Буду очень признательна за Ваш ответ. Мне 33 года.
Ответ: Здравствуйте! Это – дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – состояние, предшествующее развитию хронического холецистита и желчекаменной болезни. Лечение – периодический прием желчегонных средств и печеночных детоксикантов (Хофитол, Гепабене). Причиной ДЖВП могут быть дисбактериоз, лямблии, хеликобактер пилори (на обе эти инфекции можно сдать анализ крови на антитела), глисты (провести профилактический противоглистный курс).
30/04/2010 Бирюкова Ольга
Здравствуйте! Малышу 9 месяцев. Все прививки делали в срок. после введения прикорма с 6 месяцев на щечке появилось шершавое пятнышко. В 8 месяцев врач порекомендовал попить и мне(так как я кормлю ребенка) и малышу энторосгель. Мы купили в аптеке эту пасту, она оказалась сладкая. у нас случился отек лица. снимали преднизолоном. сейчас есть покраснения по телу, но уже есть заметные улучшения. врач аллерголог-иммунолог назначила преднизолон колоть 7 дней 2 раза в день. как нам избавиться от аллергенов
Ответ: Здравствуйте! Причинами аллергии являются: иммунная дисфункция, дисбактериоз кишечника, дисфункция поджелудочной железы, очаги хронической инфекции. Лечение проводится изнутри. Специалистами, которые занимаются такой проблемой, являются гастроэнтерологи-инфекционисты. Первое, что нужно сделать – сдать анализ кала на дисбактериоз.
30/04/2010 Храмченкова Наталья
Здравствуйте, Юрий Александрович! Хочу выразить Вам свою благодарность в помощи в лечении ребенка. На сегодняшний момент вы единственный врач, у которого я смогла найти ответы по лечению ребенка. Ребенку 2,5 года от аллергич. проявлений мы избавились, остались проблемы со стулом. Скажите, можно излечиться от ДЖВП (перегиб Ж.П. в области шейки) и восстановить поджелудочную железу(реакт. измен. поджелуд. жел. 17,8х9,5х16,2). Анализ кала: мыш. волокна с исчерч. +, без исчерч. +, жир нейтр. -, жирные кислоты ++, мыла +, раст. клетч. перевар. ++, крахмал внутр +, йодфил. флора +, эпителий +, лейкоциты +, остальное -. Кровь на лямблии отриц. Профилактич. противоглистный курс проводила в феврале. Лечила от лямблий без анализа. После этого через 3 месяца сдали анализ. Назначено лечение: хофитол 1мл-3 рд, креон 0,5 капс. - 3 рд 2 недели, Примадофилус (пьем Нормоспектрум). Ответьте по возможности пожалуйста. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря – сам по себе не проблема, но слабое звено в ЖКТ. При появлении определенных причин (глисты, лямблии, дисбактериоз) может начаться затруднение желчеотделения. Кстати, перегибы желчного пузыря встречаются у большинства детей. Те курсы лечения, которые Вы проводили, должны помочь решить и проблемы с ДЖВП и диспанкреатизмом. Контрольное УЗИ нужно делать через полгода после лечения, иначе по УЗИ будет та же самая картина. Профилактический противоглистный курс нужно повторять раз в полгода (весна – осень).
29/04/2010 Сеина Эльвира
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что нам делать. Моему ребенку 2,5 месяца. В месяц сдали анализ на углеводы было 1,5. Врач назначил Лактаза беби по 1 капсуле перед кормлением. В 2,5 месяца сдали анализ повторно, показал 2,0. Врач назначил по 3 капсулы перед кормлением 3 раза в день и 1,5 капсулы в остальное время кормления. Ребенок набирает нормально вес, во время кормления не корчится, газики отходят нормально, а вот стул у нас жидкий желтого цвета и иногда с зелеными вкраплениями в виде гранул. Что нам делать?
Ответ: Здравствуйте! Лактазная недостаточность возникает в связи с общей ферментативной незрелостью кишечника ребенка, а также на фоне дисбактериоза кишечника. Из-за этого могут быть беспокойства и проблемы со стулом. Чтобы у ребенка прошли проблемы, нужно лечить дисбактериоз и помогать развитию собственных ферментов. Для этого нужно проводить комплексное лечение. Лактаза – заместительный фермент, который помогает ребенку чувствовать себя лучше, пока не хватает своих ферментов (лактазная недостаточность). При этом лактаза не стимулирует выработку собственных ферментов. Есть стандартные дозировки для детей 1-го года жизни: Беби – по 1 капсуле; Энзим – по 1/2 капс. Количество приемов зависит от разных факторов, например, от степени лактазной недостаточности или степени клинических проявлений, но обычно не превышает 6 – 7 в сутки. Доза лактазы может быть увеличена или уменьшена на усмотрение врача и в зависимости от клинической эффективности. Нормальный стул для ребенка такого возраста – кашицей, желтый, могут быть белые створоженные комочки.
28/04/2010 Тюрина Елена
Моей дочери 7.5 мес.С 2,5 мес появились запоры и сыпь на щеках, назначен фениистил- результатов нет. В 6.5 мес дерматолог назначила примадофилус, циндол, диету мне и ограничение в прикорме ребенку (ребенок на ГВ ,овощн и фрук пюре). После применения примадофилуса высыпания значительно увеличились по всему лицу и векам, появился коньюктивит, сыпь пошла уже по всему телу. Дерматолог заменила фенистил на зиртек, примадофилус на нормафлорин, назначила мазь "Элокам" для лица. Во время приема этих препаратов мы сдали анализы на копрологию и дисбактериоз. Педиатор по результатам анализов добавил приобрести в вашей аптеке фаг от klebsiella(10*6). Фаг еще не приобретали , а от приема ранее назначенных препаратов улучшения у ребенка нет, более того появился зуд. Я б хотела обратиться за помощью к специалистам института Габричевского. К каким именно специалистам нам лучше обратиться и надо ли пересдавать анализы (когда мы закончим принимать нормафлорин)?
Ответ: Здравствуйте! Обратиться нужно к гастроэнтерологу-инфекционисту. Можно обратиться с имеющимися анализами. Если сдавать новый – то не раньше, чем через 10 дней после окончания биопрепаратов.
27/04/2010 Константинова Ирина
Здравствуйте, Юрий Александрович! Пожалуйста, помогите советом. Моему сыну 5 лет, с 3-х лет ходит в детский сад. Последние полгода у нас появились проблемы с едой. Сын очень плохо ест, в саду часто бывает рвота, особенно после приема жирной пищи (напр., бутерброда с маслом), стул редкий, раз в 3-4 дня. Стал жаловаться на боли в животе, появился неприятный запах изо рта. По совету врача детсада сделали сыну УЗИ органов брюшной полости, заключение: патологии не выявлено. Мы хотели бы попасть к Вам на прием, но придти уже с результатами анализов на руках. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам нужно сдать в Институте Габричевского? Заранее спасибо за Ваши рекомендации.
Ответ: Здравствуйте! Нужно сдать анализы: кал на дисбактериоз, кал на копрологию, кровь на антитела к лямблиям (IgG). Также не помешает независимо от анализов провести профилактический противоглистный курс: Декарис 50 мг однократно на ночь – только один раз, 3 дня – перерыв, затем: Вермокс по 100 мг 2 раза в день после еды - 3 дня.
27/04/2010 Васильева Анна
Здравствуйте, доктор! Действительно ли витамины повышают иммунитет? Если да, то какие бы подошли 3-х летнему ребенку? И что бы вы сказали о ВЕТОРОНЕ (источнике бета-каротина с витаминами Е и С)? Заранее спасибо
Ответ: Здравствуйте! Витамины помогают укрепить иммунитет, но не решают проблем иммунодефицита (когда требуется более сильная иммунокоррекция). Для общеукрепляющего курса подойдут любые поливитаминные комплексы – Поливит Беби, Мультитабс, Киндербиовиталь и т.п. Веторон может использоваться в комплексе мер для часто болеющих детей.
27/04/2010 Санникова Наталья
Здравствуйте! Вернуться к нормальному питанию. Диета не помогает бороться с дерматитом, а усугубляет его. Дополнительное лечение: Мезим-форте: 1-ю неделю по 1/2 таб 3 раза в день, 2-ю неделю по 1/4 таб 3 раза в день, 3-ю неделю - по 1/8 таб 3 раза в день - в начале еды (таблетки измельчать) и свечи КИПферон по 1/2 свечи 2 раза в день – в задний проход – 10 дней.
Ответ: Здравствуйте, Юрий Александрович! Помогите нам пожалуйста!!! Сыну 10мес, полностью на ИВ. С рождения диагноз атопич. дерматит. По всему телу не проходящие красные шелушащиеся пятна. Сдали анализ на дисбактериоз: Бифидобактерии-10 в 8, Лактобактерии-10 в7, Эшерихии со сниженными ферментатив.свойствами- 9,4*10 в 6, Протеи и клебсиеллы-10 в 4, Стафиллококки-< 10 в 4, Энтерококки-<10 в5, грибы рода Кандида-<10 в3, молочнокислый стрептококк-<10 в 5. Результаты анализа на капрологию: РН-сл.щелочная, микрофлора-+++, детрит-+++, непереварен. растит. клетчатка-0-2, переварен. мышечн. волокна-1-2, частично переварен. волокна-1-2. УЗИ органов брюшной полости - увеличена печень. Аллерголог назначила: гипоаллергенная диета с исключением всего молочного, Зиртек- 5кап. в течение 2 мес., крем Акридерм-ГК. Гастроэнтеролог: Галстена- 1ч. л в теч.1мес, Примадофилус-1ч.л. в теч. мес, Энтерофурил-1ч.л. 3р в день в теч.7 дней. Курс лечения мы прошли, но улучшений нет. С уважением, Наталья.
25/04/2010 Кузьмина Элла
Здравствуйте! Сыну 3 месяца 10 дней в 1 месяц перенес правосторон. пневмонию начался аллергический дерматит сейчас кушаем нан антирефлюкс из-за частых срыгиваний .Стул зеленоватый частый много слизи ,лечились от дисбактериоза пиобактериофагом , креоном, бифидумбактерином улучшений нет ,стул все равно жидкий присутствуют комочки менять смесь уже боюсь что делать? Дерматит тоже не очень светлорозовые пятна на ручках , ножках , лице
Ответ: Здравствуйте! Питание не меняйте. После небольшого перерыва после лечения сдайте анализ кала на дисбактериоз. Проведите новый курс лечения дисбактериоза по результатам анализа.
25/04/2010 Мазунина Елена
Здравствуйте Юрий Александрович. Моему ребенку 3,5 года. С рождения атопический дерматит, запоры. С пяти месячного возраста мы были у вас на приеме несколько раз, провели несколько схем лечения. И сейчас общее состояние кожи улучшилось. Но появилась проблема, которая нас очень беспокоит. Ребенок не просится на горшок и "пачкает" трусики. От этого вокруг ануса на попе появилось раздражение кожи, которое не проходит уже 2 недели, мы пробовали разные мази результат нулевой. Посоветуйте, что нам делать? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Сначала проведите противоглистный курс: Декарис 50 мг однократно на ночь – только один раз, 3 дня – перерыв, затем: Вермокс по 100 мг 2 раза в день после еды - 3 дня. Также сдайте анализ кала на дисбактериоз. Проконсультируйтесь у проктолога.
25/04/2010 Чуравева Ольга
Здравствуйте. Нашему сыну 4 месяца, с 2 месяцев на искуственном вскармливании (до этого было смешанное). В 2,5 заболели бронхопневмонией, прокололи в больнице курс антибиотиков, принимали лекарства, вследствие чего начались проблемы со стулом (очень долго тужится и плачет, оказывается иногда кушать). Врач посоветовал пропить Гиброфлорин Л. Может нам еще и пропить Гиброфлорин Б? И как правильно принимать эти препараты? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Если лечение габрифлоринами проводится без анализа, то лучше давать и Лакто, и Бифидо: по 1 чайной ложке 2 раза в день тот и другой перед кормлением, чередуя между собой в течение дня: Л - Б - Л - Б, продолжительность приема Габрифлоринов - 1 месяц.
24/04/2010 Афанасьева Наталья
Юрий Александрович! Ребенку 1 год 5 месяцев. В настоящее время мы проводим назначенное Вами лечение кишечника - споробактерин, габрифлорин-л, бификол, КИП, мезим (первая схема). По второй схеме мы начнем лечить стафиллокок и стрептококк в носу и зеве - хлорофиллипт после споробактерина, пиобактериофаг после хлорофиллипта. По окончании всего - лечение гельминтов. Вопрос: Габрифлорин заканчивается раньше, чем начинается лечение пиобактериофагом и глистогонными препаратами. Необходимо ли восстановление флоры после применения этих препаратов. Ранее мы после применения глистогонных принимали лактофильтрум, но от него начался понос.
Ответ: Здравствуйте! После препаратов продлевать курс габрифлоринов не нужно.
22/04/2010 Плахина Ирина
Здравствуйте, Юрий Александрович! Девочке 1 год 9 месяцев. Были у Вас на приеме, по результатам анализов и осмотра Вами было назначено лечение: противоглистный курс, Энтерофурил, КИП, Хилак-Форте. Курс лечения провели, но буквально за неделю до окончания лечения (осталось допить только Хилак-Форте) ребенок заболел фолликулярной ангиной. Ребенок принимал антибиотик Аугментин (назначил педиатр поликлиники), параллельно+еще 20 дней Линекс и Хилак –Форте. После лечения антибиотиком у ребенка появилась молочница во рту, которая потом перешла к маме на грудь. Ребенка лечили раствором Кандид – прошло за 2 дня, а маме пришлось принимать таблетки Пимафуцин и мазать грудь Цитросептом (назначил гинеколог), так как противогрибковые мази не помогали. Необходимо ли ребенку принимать дополнительно какие-либо препараты для восстановления микрофлоры? А маме? На прием к Вам мы попадем не раньше середины июня. Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Дополнительно ничего давать не нужно. Сдайте анализ кала на дисбактериоз через 2 недели после окончания Линекса. На прием запишитесь заранее.
22/04/2010 Лобачева Анна
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У ребенка в 2 месяца нашли в анализах мочи соли (ура значительные), лейкоциты 1-2. Пересдали анализы анализ показал эпителий 1-2, лейкоцитов 2-3, слизь и оксалаты незначительные. К какому специалисту мне следует обратиться. Меня волнует неужели у ребенка что-то с почками?
Ответ: Здравствуйте! На самом деле эти анализы ничего не значат. Они – нормальные. А специалист по почкам – нефролог.
22/04/2010 Барахова Ирина
Уважаемый Юрий Александрович! Подскажите, пожалуйста, по какой схеме следует давать ребенку в 3 месяца габрифлорины -лакто и -бифидо для достижения наилучшего результата. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Габрифлорин-Лакто и Габрифлорин-Бифидо по 1 чайной ложке 2 раза в день тот и другой перед кормлением, чередуя между собой в течение дня: Л - Б - Л - Б, продолжительность приема Габрифлоринов - 1 месяц.
22/04/2010 Адаева Ольга
Юрий Александрович, здраствуйте! У моего ребенка(2 мес) обнаружился золотистый стафилакокк, плюс лактазная недостаточность. Ребенок очень беспокойный. Скажите, пожалуста, как лечить эти заболевания и каков прогноз. Спасибо
Ответ: Здравствуйте! Стафилококк – один из самых распространенных микробов в окружающей среде. Даже у здоровых людей он в небольших количествах живет на коже, слизистых оболочках, в кишечнике. К тому же, он присутствует на всех поверхностях, в частицах пыли и почти во всех продуктах. Поэтому инфицированность им происходит постоянно. Обычно иммунная система с ним справляется, и у каждого человека существует иммунитет к стафилококку, который передается внутриутробно от мамы плоду, а также через грудное молоко. Проблемы со стафилококком возникают только при незрелости иммунной системы (у младенцев), при ослаблении иммунитета (после серьезных болезней, приема антибиотиков). Существует множество препаратов, не относящихся к антибиотикам, которыми можно убрать золотистый стафилококк: энтерофурил, бактериофаги, спиртовой раствор Хлорофиллипта, КИП. Препараты полезных бактерий тоже вытесняют стафилококки из кишечника, а хилак-форте создает для стафилококков неблагоприятные условия. Лактазная недостаточность возникает в связи с общей ферментативной незрелостью кишечника ребенка, а также на фоне дисбактериоза кишечника. Из-за этого могут быть беспокойства и проблемы со стулом. Чтобы у ребенка прошли проблемы, нужно лечить дисбактериоз и помогать развитию собственных ферментов. Для этого нужно проводить комплексное лечение. При этом кормить обычным образом, т.е. лечебных смесей вводить не нужно. Проблемы со стафилококками и лактазной недостаточностью бывают почти у каждого ребенка первого полугодия. Прогноз – благоприятный, если не пытаться лечить антибиотиками и введением лечебного питания.
Все страницы:
